Pregunta 1: ¿Qué significa realmente "mutismo"?
La palabra mutismo se deriva del latín "mutus", que significa mudo. De hecho, el término "mutismo" en realidad es incorrecto, porque las personas que sufren de mutismo no son mudas en el sentido de "incapacidad de hablar". Además del mutismo acinético (también conocido como mutismo postraumático), todas las personas que son "mutistas" pueden comunicarse al hablar. Pero no lo hacen debido a un gran temor.
Pregunta 2: ¿Cómo reconocer el mutismo?
Este es uno de los mayores problemas para los padres de niños con Mutismo Selectivo, ya que la mayoría de estos niños hablan sin inhibiciones con todos los miembros de la familia nuclear en el entorno hogareño familiar. El hecho de que estos niños lo hagan, pero en el jardín de infantes o en la escuela permanecen en silencio cuando se les acerca la maestra de jardín de infantes, un maestro o el cuidador, a menudo es reconocido por los padres demasiado tarde. Por lo tanto, nuestra recomendación: siempre pregunte en detalle si su hijo se está comportando normalmente en el jardín de infantes o en la escuela. Sin embargo, si muestra una o más de las siguientes anomalías, se requiere una mayor atención:
- Silencio hacia personas, grupos de personas o situaciones específicas.
- Cuantitativamente, el comportamiento de comunicación aumentó un poco o mucho en el hogar, lo que ocurre abruptamente cuando aparecen extraños o en situaciones extrañas.
-Miedo a las pruebas físicas (ciclismo, natación, escalada).
'Miedo de estar en el foco de atención. Preocuparse por cómo actuar con los demás.
-Miedo a la cercanía física con extraños, miedo a dormir solo, ocasional enuresis.
Pregunta 3: ¿Mi hijo es tímido o mutista?
Los niños tímidos algunas veces tratan de escapar verbalmente de extraños o en situaciones inseguras e inusuales. Sin embargo, responden, aunque inhibidos, tan pronto como se abordan, o se comunican por sí mismos si se sienten seguros y se sienten mejor acerca de la situación. Sin embargo, eso no le sucedería a un niño con mutismo de manera selectiva, porque estos niños no deciden conscientemente si guardar silencio o hablar, sino que "seleccionan" la situación en cuanto a si el impulso del habla o la ansiedad verbal prevalecen.
Pregunta 4: ¿Qué causa puede tener el mutismo?
La gran mayoría de los niños, adolescentes y adultos con MS tienen una predisposición genética a la ansiedad y la inhibición. Se podría decir que han heredado la tendencia a responder a situaciones desconocidas y a desconocidos de forma extremadamente ansioso y comunicativamente cerrados, como una aversión.
Estos niños a menudo ya muestran los síntomas de ansiedad típicos de la infancia, tales como ansiedad por la separación de los padres, comportamiento extremadamente sujeto, especialmente hacia la madre, poco impulso para la actividad física (propia iniciativa), dificultad para conciliar el sueño, cambios de humor, rabietas cuando las cosas no salen como lo quieren, así como regulares crisis de llanto. Con el inicio de la edad de kindergarten en la que uno empieza a participar cada vez más en la vida social y fuera de la familia, la continuidad de su libertad de expresión y la ansiedad en la comunicación que se manifiesta como el mutismo, junto con síntomas tales como la postura rígida, cara vacía, evitando la fijación de los ojos, la falta de carcajadas, lágrimas y tos.
Investigaciones recientes también han demostrado que los niños que muestran un comportamiento socialmente inhibido tienen un umbral de estimulación reducido en su cerebro, la llamada "amígdala". La amígdala emite impulsos neuronales tan pronto como una persona se encuentra en una situación potencialmente peligrosa. Estos ayudan al individuo a protegerse mejor del peligro, huir rápidamente de una situación peligrosa o agudizar los sentidos al cambiar el metabolismo. En personas extremadamente ansiosas, incluidos los niños con MS, este centro de ansiedad parece responder de manera mucho más violenta de lo que realmente necesita para la autoprotección. Sugiere una situación de ansiedad que en realidad no existe.
En los niños con mutismo selectivo, las interacciones sociales como el patio de recreo, la escuela o las reuniones sociales desencadenan respuestas de ansiedad. Aunque parece que no hay una razón lógica para estos temores, los sentimientos por el niño son extremadamente reales.
En comparación, una persona con una fobia a la araña experimenta una verdadera ansiedad paralizante cuando se ve obligada a ver o incluso tocar una araña. Esta persona puede así comprender intelectualmente que la araña es inofensivo, pero ninguna explicación aliviará sus temores y reacciones físicas como la aceleración del ritmo cardíaco, palmas sudorosas, la urgencia y el fuerte deseo de evitar la situación que provoca esta ansiedad.
Con el tiempo, un niño se vuelve 'mudo', o con mutismo, debido a la incapacidad de lidiar con la sensación aterradora que surge cuando se expone a un desafío de lenguaje. Además de los factores genéticos y biológicos, actualmente también existen otras influencias comórbidas. La investigación muestra que un número significativo de niños con MS tienen trastornos del habla. Además, aproximadamente el 21% de los afectados provienen de un entorno bilingüe. Un ambiente estresante también puede ser un factor de riesgo. Sin embargo, no hay evidencia de que la causa del mutismo tenga algo que ver con el abuso o el trauma. Es importante enfatizar este punto porque estas suposiciones se han visto descritas en el pasado y desafortunadamente todavía están presentes hoy.
La última opinión es a menudo muy perjudicial para las familias que buscan ayuda. Aunque no hay estudios científicos para denotar abuso, algunos padres han sido acusados falsamente de abuso o se les hizo sospechar. De hecho, los estudios han demostrado que los niños con mutismo selectivo no tienen más probabilidades de ser víctimas de violencia sexual que los niños que se comunican según la edad.
Pregunta 5: ¿Quién diagnostica el mutismo?
El diagnóstico de mutismo selectivo generalmente lo realiza un pediatra o un psicólogo infantil. Sin embargo, no debe dejar de mencionarse que incluso entre estos médicos, el trastorno de mutismo selectivo es aún relativamente desconocido. No es infrecuente que los pediatras tuvieran que ser informados sobre el mutismo selectivo solo por los padres. Más comúnmente es conocido el mutismo por logopedas. Desde principios de la década de 1990, la terapia del lenguaje ha sido una de las disciplinas que diagnostican el mutismo selectivo (Alemania), y tratan el silencio, junto con la psiquiatría y la psicología.
Pregunta 6: El diagnóstico es Mutismo Selectivo. ¿Qué sigue?
El Mutismo Selectivo es un trastorno inherentemente dinámico con graves consecuencias psicosociales. Para que el niño no entre en una línea de vida afectada, el tratamiento debe comenzar de forma temprana, que si es demasiado grande, con un mejor pronóstico de la situación social, a pesar de que los niños pueden ser muy populares en el jardín de infantes o la edad de la escuela primaria debido a su naturaleza sensible y defensiva.
Al continuar en la adolescencia, el estudiante con Mutismo Selectivo se siente en una posición externa, se convierte en un cuerpo extraño en su propia clase. En la escuela secundaria, el mutismo también se convierte en un problema escolar grave. La reducción de las calificaciones escolares y las perspectivas de carrera suelen ser el resultado. Y, por último: A partir de la pubertad, la experiencia de la práctica, la curva de la combinación de mutismo y la depresión, así como el mutismo y la fobia social (a menudo fobia escolar) se eleva abruptamente.
El aumento de la tendencia suicida no es infrecuente. Con el fin de evitar que surja un peligro personal en general, se debe comenzar una terapia ya en la edad de kindergarten. Si la persona en cuestión está en edad escolar, la necesidad de una terapia que acompañe a la escuela se aplica a todos los niveles escolares.
Importante: en la edad adulta es posible superar el mutismo.
Pregunta 7: Terapia de juego, Terapia familiar, Terapia del habla, Terapia del comportamiento o Psiquiatría ¿Qué seguiría?
En general, la forma de la terapia depende de la etiología primaria derivada (primera o principal causa).
Terapia de juego.
Si el mutismo como resultado de trauma en la infancia temprana es interpretado, por lo general, una terapia de juego analítica se recomienda con el fin de detectar estas lesiones mentales ocultos con juego terapéutico.
Terapia familiar.
Tomando contraste a un conflicto abierto latente o en curso dentro de la familia, así, la terapia familiar con la investigación de la dinámica de relación respectivos y la detección de crisis maritales y mecanismos de proyección inconscientes entre las generaciones es la forma apropiada de la terapia.
Terapia del habla.
La terapia del habla difiere de los primeros dos enfoques en que no se mira hacia atrás en busca de traumas o conflictos en el desarrollo del silencio. La acción terapéutica constituye derivables de la familia y la historia del paciente que recibe la percepción de un temor exagerado y condicional de disposición favoreciendo el mutismo, lo que limita desde el inicio, el crecimiento de las personas afectadas en su desarrollo social y especialmente comunicativo.
El estado real de la persona afectada se convierte así en el punto de partida para una reconfiguración a pequeña escala del habla y el afrontamiento emocional con situaciones sociales (en el grupo). Al hacerlo, se tienen en cuenta las siguientes didácticas: la persona afectada primero hace ruidos o le dice al terapeuta la primera letra de un símbolo de imagen. Esto es seguido por sílabas, luego respuestas de una palabra, luego oraciones cortas o más largas, finalmente leyendo en voz alta y el paso de orientación a la libertad de expresión. En la fase final del tratamiento, se abandona la práctica y se practica el dominio de las situaciones cotidianas reales (terapia en vivo).
Terapia conductual.
La terapia conductual se basa en el mutismo de un comportamiento aprendido que puede volverse irreconocible mediante nuevos patrones de conducta. A través de un enfoque igualmente pequeño o de confrontación, se produce una desensibilización de la ansiedad para poder enfrentar mejor situaciones temidas.
Terapia psiquiátrica.
La psiquiatría adopta factores neurobiológicos y bioquímicos con respecto al desarrollo del mutismo.
Los antidepresivos especiales que actúan sobre el metabolismo de la serotonina pueden reducir la ansiedad. En los últimos años, ha habido un éxito creciente en el tratamiento de la terapia del habla, que puede ser médicamente compatible en la adolescencia y la edad adulta, si es necesario. La decisión para una de las formas de terapia antes mencionadas debe, como se dijo inicialmente, siempre hacerse de manera causal. Un solo ensayo y error en el silencio es estrictamente rechazado y promueve la desconfianza ya existente de los autoproclamados "profesionales".
Pregunta 8: ¿La homeopatía ayuda con el mutismo?
En los casos en que los remedios homeopáticos se han utilizado con éxito, frente a los remedios constitucionales que alivian la ansiedad han demostrado ser eficientes.
Pregunta 9: ¿Hay medicamentos que pueden ayudar?
En la gravedad del mutismo en una depresión y / o fobia social puede ser una indicación (SSRI = selectivo inhibidor de la recaptación de serotonina) están hechos para el uso de los denominados inhibidores de la recaptación de serotonina. Este grupo especial de antidepresivos conduce a un aumento del neurotransmisor serotonina en el metabolismo cerebral, la concentración demasiado baja de la depresión, trastornos de ansiedad, agresividad, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos del control de impulsos, trastornos de la personalidad (borderline), trastorno de estrés post-traumático, tendencia al suicidio y la psicosis esquizofrénica está asociado. Una junta médica siempre debe integrarse en un plan de tratamiento general.
Pregunta 10: ¿superar el miedo exponiéndote a él?
Lo que inicialmente suena como una contradicción completa es en realidad un método de tratamiento común para tratar un trastorno de ansiedad. En psicología, esto se llama "reducción de la ansiedad a través de la desensibilización sistemática" o, según la intensidad, "terapia de confrontación". Al someter a la persona afectada a las situaciones que causan ansiedad de manera regular y con el apoyo de reforzamiento positivo, hay una introducción sucesiva a la sensibilidad.
conclusión.
El mutismo no tiene que ser un destino. Si se trata a tiempo, las posibilidades de superarlo son buenas o muy buenas. Es importante informar exhaustivamente a todas las personas que están tratando con el niño, adolescentes o adultos acerca de este cuadro de trastorno.
Fuente:
Hartmann, B .; Lange, M. (2007): M Las diez preguntas más importantes- Alemania. Publicado por la asociación MS Alemania.
Trabajo de adaptación al español por Marie Martínez- www.mutismoselectivo-textos.blogspot.com
Imagen del libro de estos autores alemanes- 2017.
