LOS DOCENTES NECESITAN SABER ESTA INFORMACIÓN- MUTISMO SELECTIVO

 Noviembre 2020

A menudo se piensa que los niños con mutismo selectivo toman la 'decisión' de no hablar; esto no es cierto, dicen los expertos.

Imagínate si cada vez que vas a ciertos lugares o conoces gente nueva, por muy amables que intentaran ser, sintieras tan ansioso que tu respuesta de lucha o huida se activara, tus cuerdas vocales se congelaran y no pudieras pronunciar una palabra. Imagina la creciente sensación de pánico y vergüenza cuando los que te rodean te miran, esperando o presionándote para que hables, pero las palabras aún no llegan. 

Ahora, imagina que eso sucede varias veces al día, lo que le impide responder preguntas; pidiendo ayuda; pidiendo usar el baño; iniciar conversaciones; hablar con tus compañeros, tu profesor o algunos familiares; o incluso decir cosas como "hola", "adiós", "por favor" o "gracias". 

Con el tiempo, el miedo te asusta tanto que evitas situaciones en las que esperas sentirte ansioso. ¿Qué efecto tiene esto en tu autoestima, tu confianza y tu capacidad para establecer relaciones, aprender y funcionar en el mundo? 

¿QUE ES EL MUTISMO SELECTIVO?

Esto, para muchas personas con mutismo selectivo (MS), es su existencia normal. Quieren hablar, pero no pueden en muchas situaciones debido a la ansiedad extrema, o solo pueden decir unas pocas palabras, en el mejor de los casos, excepto en su zona de calma (generalmente en casa), donde hablan normalmente.  

La mayoría de las escuelas tendrán algun niño con MS. La incidencia es de alrededor de uno de cada 140 entre los niños en edad primaria, y aumenta a uno de cada 50 para los que son bilingües. 

Uno de los mayores problemas que enfrentan los niños y jóvenes con MS es que esta condición a menudo se malinterpreta tristemente como una "elección", como una cuestión de control o, en los jóvenes mayores, como una expresión de desafío/rebeldía/terquedad.

La verdad es que el MS es una respuesta de congelación fóbica / basada en el miedo a la expectativa de hablar; la elección no entra en juego. La parte "selectiva" del nombre, que a menudo causa confusión, no significa que el niño "elige" con quién hablar. Es un término médico que significa "no generalizado"; en otras palabras, el niño no está mudo todo el tiempo, en todas partes. 

APOYO AL MUTISMO SELECTIVO.

La buena noticia es que el MS puede superarse con ayuda, especialmente si se reconoce a una edad temprana y se introducen las intervenciones adecuadas. Incluso para los jóvenes mayores y los adultos, todavía hay mucho que se puede hacer, aunque cuanto más tiempo hayan tenido MS, es probable que esté más arraigado y mayor es la probabilidad de que hayan desarrollado otros problemas de salud mental, como como ansiedad social. 

Sabemos que dejar que un niño "crezca" rara vez funciona y que implementar intervenciones tan pronto como se reconoce la afección, incluso antes del diagnóstico oficial, da los mejores resultados. Entonces, ¿qué pueden hacer las escuelas en términos prácticos?

1. Infórmate

En primer lugar, infórmate lo más posible sobre MS para que puedas poner en marcha un plan de acción.

(Información gratuita disponible en mi blog:

http://mutismoselectivo-textos.blogspot.com/

2. Comunicate con los padres.

Asegúrate que los padres o cuidadores del niño sepan que su hijo no está hablando en la escuela o la universidad y que tienen acceso a información sobre MS que tú puedas brindarle, ¡aunque es posible que descubras que ya saben más que tí! Inclúyelos (y al niño, ya sea directamente o a través de los padres / cuidadores) en la planificación y ejecución de las intervenciones, ya que cada niño con MS tiene un patrón diferente de no hablar y otras necesidades. 

3. Construye una red

Consulta con un especialista en habla o un psicólogo educativo que tenga conocimiento de MS si tus intervenciones no parecen estar funcionando o si sospechas que puede haber otros problemas junto con MS, como las necesidades de habla, lenguaje y comunicación (TEL) o autismo. 

Únase a grupo de redes sociales de MS para obtener apoyo y asesoramiento.   

4. No hagas suposiciones

No asumas que la ansiedad del niño solo se extiende al hablar; también puede tener dificultades con otras formas de comunicación, como la escrita (las computadoras pueden ser útiles) y otras dificultades relacionadas con la ansiedad, como comer o cambiarse de educación física delante de otros. 

Y no asumas que el abuso es la causa del mutismo, porque aunque los niños con MS pueden ser vulnerables al acoso porque no pueden hablar para denunciarlo.  

Cada vez hay más pruebas de que los trastornos de ansiedad tienen una base biológica que surge de factores genéticos, del neurodesarrollo, temperamentales y ambientales. Las personas con MS tienen un sistema límbico altamente reactivo que puede causar una reacción de ansiedad muy rápida a las amenazas percibidas que pueden parecer desproporcionadas con la situación cuando se ven desde la perspectiva de alguien que no tiene la condición. 

Los eventos fuera de lo común, como comenzar la escuela o cambiar de clase, pueden ser lo suficientemente traumáticos para un niño con una predisposición a MS como para que se active o empeore. Por lo tanto, es particularmente importante planificar bien los tiempos de transición/adaptación y preparar a los niños con MS con suficiente anticipación de los cambios en la rutina normal para que se puedan hacer adaptaciones.

5. No espere que el progreso sea lineal  

La ansiedad fluctúa de un día a otro o incluso dentro de un día, así que si un niño habla en una ocasión, pero no lo hace en circunstancias similares en otra, no te frustres, no lo tomes como algo personal ni te desanimes. A menudo se trata de dos pasos adelante y uno atrás con el tratamiento del MS y puede ser necesario dar un paso hacia los lados y repensar la estrategia.

6. No presiones al niño

Sobre todo, NO PRESIONES al niño para que hable; eso solo aumentará su ansiedad y lo hará aún más imposible y, en última instancia, puede resultar en el rechazo de la escuela. Pero brinda oportunidades para hablar: puede averiguar cómo hacerlo sin desencadenar el cierre de la ansiedad (hay recursos disponibles en el blog).

Todos estamos ansiosos hasta cierto punto en este momento debido a la pandemia de Covid-19. Este es un momento particularmente difícil para las personas con MS.

FUENTE: TES - Sitio educativo online- Informe publicado por Shirley Landrock-White, docente y Claire Carroll, psicóloga educativa de SMIRA (Asociación de Investigación e Información sobre Mutismo Selectivo )- Reino Unido.

Adaptación al español por Marie Martínez.

MUCHOS ADOLESCENTES Y ADULTOS CON MUTISMO SELECTIVO LUCHAN CON EL AISLAMIENTO SOCIAL DEBIDO A SU ANSIEDAD.

Cuando las personas hablan sobre el Mutismo Selectivo (MS), a menudo se refieren a los niños. Esto se debe a que MS es un trastorno de ansiedad que se diagnostica en la infancia, generalmente cuando un niño comienza la escuela. Pero, ¿qué le sucede al MS cuando un niño crece hasta la adolescencia o cuando un adolescente madura hasta la edad adulta? Sin tratamiento, el MS generalmente no "desaparece" por sí solo; la gente a menudo no solo "crece". Hay muchos adolescentes y adultos que luchan por superar el Mutismo Selectivo.

Todos los días, las personas de todas las edades con Mutismo Selectivo luchan con un diálogo interno y emociones conflictivas. Quieren hablar, pero la idea de hablar los pone ansiosos. A veces van a hablar y no sale nada. Las reacciones sinceras, las burlas de los demás o incluso los juicios percibidos pueden aumentar aún más su ansiedad, lo que hace que sea menos probable que puedan volver a hablar en otro intento. Incluso en un aula de jardín de infantes o preescolar, otros estudiantes no tardan en identificar a un estudiante con MS como el niño que "no habla".
¿Alguna vez has dicho "hola" a alguien y no te dijeron nada a cambio? ¿Alguna vez le has abierto la puerta a alguien y se han negado a decir "gracias"? ¿Qué pasa con el chico en el trabajo que nunca habla con nadie? ¿Qué pasa si la persona por la que sostuvo la puerta no quería nada más que decir "Gracias" con una gran sonrisa en la cara, pero se quedó sin palabras ... debido a su ansiedad?

LA CONTINUIDAD DEL MS: de niño a adolescente a adulto

Muchos adolescentes y adultos con MS luchan con el aislamiento social como resultado de su ansiedad por hablar con otros. Cuando somos niños, especialmente en preescolar y primaria, a menudo los maestros nos enseñan que todos nuestros compañeros son nuestros "amigos", independientemente de las diferencias. A medida que los niños crecen, comienzan a segregarse en círculos sociales, formando vínculos más estrechos con aquellos con quienes comparten intereses. Estos círculos sociales tienden a hacerse más prominentes y definidos en la adolescencia y la edad adulta. Esto a menudo es difícil para las personas con MS porque es posible que no puedan decirles a los demás cuáles son sus intereses, o pueden estar socialmente aisladas por sus compañeros por ser "diferentes". El miedo a hablar y la comprensión de que otros pueden notar su falta de hablar, a menudo hace que la persona con MS se retire. Con la idea errónea de que el MS solo ocurre en la infancia, no es raro que los adolescentes con MS sean etiquetados erróneamente como "desafiantes", o que los adultos con MS sean etiquetados como "groseros". La mayoría de las personas esperan que un adolescente o un adulto hablen cuando se les habla. Cuando no lo hacen, podría verse como un rechazo inflexible en lugar de una respuesta ansiosa. Algunas personas con MS no solo tienen problemas por no hablar, sino que también son susceptibles de ser acusadas injustamente de irregularidades debido a su falta de capacidad para defenderse, verbalmente.
Por ejemplo, un grupo de estudiantes puede tener una convivencia difícil en la escuela y, los otros estudiantes involucrados cuando son interrogados  pueden afirmar que el estudiante con MS comenzó la convivencia difícil. Cuando lo llevan a la oficina del director (una situación de alta ansiedad), el estudiante con MS no puede hablar, ni siquiera para defenderse, y por lo tanto se supone que es 'culpable' y asume cualquier castigo que se le dé. La suspensión escolar incluso podría ser una fuente de alivio inmediato de la ansiedad porque este estudiante con MS ahora tiene unos días en los que no tiene que enfrentar las ansiedades de hablar en la escuela. En cambio, puede permanecer en su zona de confort (hogar).

Los adultos con mutismo selectivo enfrentan factores estresantes únicos adicionales. ¿Cómo se consigue un trabajo si están demasiado ansiosos por hablar durante una entrevista? Si consiguen el trabajo, ¿cómo lo conservan si están demasiado ansiosos por hablar con los clientes, compañeros de trabajo o su gerente? Desafortunadamente, muchos adultos con MS dependen financieramente de otros (como un padre anciano) por estos motivos.

ENCONTRAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.

Hay mucho trabajo duro involucrado, pero hay esperanza para superar el MS. Si bien la intervención temprana para el MS es muy recomendable, muchos adultos con MS no tuvieron esta opción de intervención temprana. El MS es una condición rara y la mayoría de los proveedores de salud mental no saben qué es, y mucho menos cómo tratarla. Con frecuencia, las personas con MS viajan durante horas, o incluso a otros estados, para recibir tratamiento de alguien que se especialice en el tratamiento del Mutismo Selectivo.

El tratamiento del Mutismo Selectivo requiere habilidades y ejercicios que a menudo no se abordan en el tratamiento de ansiedad típico. Es por eso que es crucial buscar tratamiento de un médico especializado en el tratamiento de MS. Aún así, el tratamiento de adolescentes y adultos con SM es diferente al tratamiento para niños con SM.

En el tratamiento de adultos, los médicos que se especializan en Mutismo Selectivo tienen el beneficio de trabajar con alguien que probablemente tenga una buena comprensión de lo que están luchando. Tienden a ver los efectos que MS ha tenido en sus vidas en el lugar de trabajo, en la escuela y en sus relaciones sociales, familiares y románticas. Los adultos con MS también suelen desear superar su ansiedad al hablar. Si bien los métodos de tratamiento variarán de un médico a otro, generalmente el tratamiento de adolescentes y adultos con mutismo selectivo siempre involucra una combinación de psicoeducación sobre ansiedad, desarrollo de habilidades de afrontamiento, terapia cognitivo-conductual (TCC), y Exposición Graduada (GE).
La reacción más común a la ansiedad es evitar lo que desencadena la ansiedad. En el caso del mutismo selectivo, esto significa evitar situaciones en las que se espera hablar. Si bien esta evitación puede reducir la ansiedad en el momento (por ejemplo, "si no voy a esa entrevista de trabajo, no sentiré tanta ansiedad" o "si no voy a la escuela hoy, ganaré" no tiene que enfrentar la ansiedad de esa presentación oral "), solo hace que la ansiedad por hablar sea aún más fuerte y aumenta las posibilidades de" congelarse "la próxima vez que haya una expectativa u oportunidad de hablar. 
El tratamiento debe incluir actividades de exposición gradual que aborden específicamente las áreas de desafío que son específicas de cada individuo. Con respecto a la dificultad para hablar durante una entrevista de trabajo, las actividades de exposición pueden incluir practicar habilidades de entrevista en la oficina, pedir ayuda para encontrar artículos en una tienda de comestibles (para familiarizarse con hablar y hacer preguntas a una persona desconocida), compartir información personal sobre uno mismo en la forma de una presentación en un grupo pequeño y luego participando en una entrevista formal.
Ya sea que la ansiedad conduzca a limitaciones funcionales al hablar con miembros de la familia, compañeros de trabajo o personas en la comunidad, se debe crear un plan de tratamiento individualizado en colaboración con el individuo con MS para ayudar a aumentar el habla en un volumen normal en una variedad de situaciones.

Adaptación escolar o laboral.

En la escuela primaria, la universidad o la fuerza laboral, las personas con Mutismo Selectivo pueden calificar para acomodaciones escolares o laborales. Al igual que alguien con una discapacidad de aprendizaje, si el trabajo académico o vocacional de alguien se ve afectado negativamente por su diagnóstico de MS, pueden calificar para adaptaciones especiales para ayudarlos a tener éxito en ese entorno.

En la escuela primaria o la universidad , una acomodación común son los métodos alternativos de presentación (p. Ej., Papel escrito en lugar de una presentación, grabación de video desde casa, presentación individual al maestro / profesor, o presentación en grupos pequeños).

En el lugar de trabajo , las acomodaciones comunes incluyen la opción de comunicación escrita, participación limitada en un rol que requiere hablar, asistencia de un entrenador de trabajo o participación del clínico del individuo en el lugar de trabajo mientras se realizan actividades de exposición gradual para aumentar el habla en el lugar de trabajo.

Para obtener adaptaciones formales, la mayoría de las instituciones académicas y los entornos de trabajo solicitarán un informe de evaluación psicológica formal o una carta de necesidad del clínico de un individuo. En la escuela primaria, los padres pueden elegir que el psicólogo de la escuela evalúe a su hijo o adolescente en busca de adaptaciones individualizadas. Este proceso de evaluación a través del sistema escolar público es gratuito. Incluso si un niño asiste a una escuela privada, los padres pueden preguntar sobre una evaluación a través de la oficina de su distrito escolar público.
Los padres también pueden elegir que sus estudiantes sean evaluados a través de un psicólogo privado, preferiblemente uno que se especialice en Mutismo Selectivo. Muy a menudo, una evaluación a través de un psicólogo privado se pagará de forma privada o mediante un seguro. En el caso de las adaptaciones para la universidad y el trabajo, la mayoría de las veces estas evaluaciones deben ser realizadas por un psicólogo privado (nuevamente, preferiblemente uno que se especialice en MS) y la familia o la persona que lo solicita debe pagarlas en privado, o a través de su seguro médico.
Si bien los síntomas del mutismo selectivo a veces pueden sentirse debilitantes, la buena noticia es que a través del trabajo duro, la dedicación y el apoyo de un médico especializado en el tratamiento de MS, es posible superar el mutismo selectivo, sin importar la edad.

FUENTE: Clarissa Gosney- Especialista en MS- EEUU.  Publicado en 'Anxiety org'.
Adaptación al español por Marie Martínez.
Imagen de Shutter Stocks

ESOS NIÑOS CON MUTISMO SELECTIVO.

No es fácil distinguir entre timidez fuerte , carácter cerrado, actitud desafiante y un verdadero trastorno, como lo que es Mutismo Selectivo .
Muchas familias conocen la confusión generada por este malentendido.

Michele y Albina son los padres de Daria, de cinco años, "una niña hermosa, a la que le encanta jugar, dibujar y bailar". Daria es una artista , pero ha manifestado comportamientos extraños desde que era muy pequeña. "En público, con extraños bajaba la mirada de inmediato y ni siquiera respondía al saludo", dicen los padres. «Parecía diferente de la hija que vimos en casa, alegre y animada. Había una especie de personalidad dividida que nos confundió ".

Sí, es cierto: la mayoría de los niños con mutismo selectivo son muy inteligentes. Excepto que cuando su rutina cambia, tienen palabras atrapadas en sus gargantas. "De hecho, a los tres años, nuestra hija comenzó el jardín de infantes y las cosas empeoraron.  No habló con sus compañeros de clase o los maestros, tanto en clase como en el patio de recreo. Pero mientras estaba en la familia, todo era menos que silencioso. Mi esposo y yo, frente a este bloqueo verbal, nos preguntamos cómo podríamos ayudarla.

La primera visita al especialista fue un shock: descubrimos que su problema se llamaba mutismo selectivo . Algo extraño para todos nosotros ». Desconcierto, confusión, impotencia: los padres de Daria sienten que se enfrentan a un abismo. Pero no se quiebran, también habrá una solución. " Era necesario actuar de inmediato, Daria comenzó a no abrir la boca incluso con sus abuelos y tíos paternos a quienes veía ocasionalmente. Afortunadamente, la especialista en MS tomó el asunto en sus propias manos. Después de un mes de tratamiento, ha habido un claro progreso ».

Siempre se debe tranquilizar a Daria.
Explica la estadounidense Elisa B. Shipon-Blum , directora ejecutiva y doctora de la "Red de Ansiedad del Grupo de Mutismo Selectivo Infantil (S.M.R.I: Selective Mutism Reseach Institute)" , la organización más grande del mundo que se ocupa del problema: si un niño no puede hablar afuera de casa durante más de un mes, debe consultar a un especialista, de lo contrario, la enfermedad puede empeorar. Sin embargo, los niños con Mutismo Selectivo , si se diagnostican y tratan correctamente, pueden llevar una vida normal, satisfactoria y feliz. La "varita mágica" para ellos, como Daria ahora está trabajando, es el tratamiento cognitivo-conductual que, con varias técnicas, tiene como objetivo reducir la ansiedad y mejorar la autoestima, en estos pequeños, cualquier cosa es menos segura: "Si un niño es un artista pequeño, una forma de hacer que confíe en sus propias habilidades es organizar una exposición de sus obras en la pared de la escuela", ejemplifica el experto.
La participación de los padres también es esencial. "De hecho, nos quedamos en clase con Daria tanto como sea posible, por lo que ella también se siente segura en el ambiente escolar", dice la familia. «Y, según lo requiera el tratamiento, invitamos a sus amigos a casa para que se acostumbre a hablar con sus compañeros y, por lo tanto, a interactuar con ellos cuando regrese a la escuela. También hacen juegos en los que imitan los sonidos de los animales, para desbloquear la palabra (técnica de modelado). Cada vez que tiene éxito recibe un premio (refuerzo positivo) ».

Está empezando a expresarse.
Parece funcionar, y también a cierto ritmo. Ahora Daria está abandonando este extraño silencio. "En presencia de extraños, habla en voz baja a mi esposa y a mí", dice Michele. «Y, con algunos niños, mueve la boca haciendo algunos sonidos; para nosotros, esto representa un comienzo prometedor y, para ella, un gran objetivo ». "Sí, porque si reflexionamos sobre ello, nos damos cuenta de que estos niños entienden todo, pero no pueden expresar verbalmente sus sentimientos " , concluye Shipon-Blum. «Después de todo, ¿qué es el mutismo selectivo ? Mi respuesta es clara: es un niño que sufre en silencio ».

No debe confundirse con el autismo.

« El mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad que bloquea el habla , no es una elección voluntaria. Es una respuesta a una situación percibida como "peligrosa" », dicen Emanuela Iacca y Paola Ancarani, autores de la guía de la Asociación Italiana de Mutismo Selectivo (Aimuse). “A pesar de querer hacerlo, los niños con este problema no pueden hablar fuera del hogar o en presencia de extraños. Ocurre sobre todo en lugares públicos o en contextos particularmente provocadores de ansiedad, jardín de infantes o escuela. Mientras están en el entorno familiar o en presencia de personas con las que se sienten cómodos, se expresan normalmente, de hecho pueden ser conversadores.Su desarrollo y comprensión del lenguaje son, de hecho, regulares . El Mutismo Selectivo , por lo tanto, es muy diferente del autismo
con el que a menudo se confunde : el primero es generado por la ansiedad, mientras que el segundo es un trastorno del neurodesarrollo, que incluye un amplio espectro de síntomas, además del silencio ».

FUENTE: Periódico Satarbene - Federica Ferretti- Italia.
Adaptación al español por Marie Martínez.
Imagen web.